Dementie: Patronen van gewichtstoename of -verlies later in het leven kunnen het risico voorspellen

Voor de studie analyseerden onderzoekers gegevens van de Framingham Heart Study, waarin deelnemers 39 jaar lang werden gevolgd en hun gewicht ongeveer elke 2-4 jaar werd gemeten.

Ze vergeleken gewichtspatronen (stabiel, winst, verlies) tussen degenen die dementie ontwikkelden en degenen die dat niet deden.

Uit de bevindingen bleek dat een afname van de body mass index (BMI) geassocieerd was met een verhoogd risico op dementie.

Bij verder onderzoek ontdekten de onderzoekers echter een subgroep met een patroon van toenemende BMI tijdens de middelbare leeftijd, gevolgd door een afname, wat met name verband hield met het verband tussen afnemende BMI en dementie.

Toch moet worden opgemerkt dat recente meta-analyses hebben aangetoond dat op korte termijn een lage BMI geassocieerd kan zijn met dementie als gevolg van omgekeerde causaliteit, terwijl over een langere periode obesitas positief geassocieerd is met dementie.

Dr. David A. Merrill, Ph.D., een geriatrische psychiater en directeur van het Pacific Brain Health Center van het Pacific Neuroscience Institute in Santa Monica, CA, niet betrokken bij de studie, zei dat de relatie tussen BMI en het risico op dementie complex is.

“Een aanvankelijke stijging van de BMI op middelbare leeftijd, gevolgd door een daling van de BMI op latere leeftijd, wordt in verband gebracht met een hoger risico op dementie”, vertelde hij. Medisch nieuws vandaag.

“Deze bevindingen versterken dat het aannemen van gezonde eet- en lichaamsbewegingsgewoonten in de vroege middelbare leeftijd uiteindelijk bescherming kan bieden tegen [the] ontwikkeling van dementie op latere leeftijd.”

Dr. Merrill voegde eraan toe dat eerdere studies die een hogere BMI op latere leeftijd aantoonden geassocieerd waren met lagere percentages dementie, nu begrijpelijk zijn.

Timing is belangrijk, zei hij. “Op latere leeftijd kan het verlagen van de BMI worden veroorzaakt door neurodegeneratieve hersenveranderingen in plaats van door gezonde gewoonten.”

Hij merkte op dat ziektegerelateerd gewichtsverlies iets anders is dan het handhaven van een gezond gewicht – wat gewichtsverlies kan inhouden – door een beter dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

“De Framingham-studie is van cruciaal belang geweest bij het aantonen van het sterke verband tussen de gezondheid van het lichaam en de gezondheid van de hersenen. We weten nu dat onze persoonlijke inspanningen om gedurende de middelbare leeftijd een stabiele gezondheid te behouden door een gezond dieet te volgen, te sporten en vasculaire gezondheidsfactoren zoals bloeddruk en hoog cholesterol te beheersen, zullen resulteren in succesvollere hersenveroudering op latere leeftijd.

– Dr. David A. Merrill, Ph.D., geriatrische psychiater

Dr. Paul E. Schulz, een neuroloog bij UT Health Houston en Memorial Hermann-Texas Medical Center, niet betrokken bij het onderzoek, merkte op dat onderzoek al een verband heeft aangetoond tussen obesitas op middelbare leeftijd en een verhoogd risico op dementie op latere leeftijd.

Maar hij voegde eraan toe dat de Framingham Heart Study andere bevindingen opleverde dan eerdere studies over gewichtspatronen en het risico op dementie.

“[Whe Framingham Heart study] ontdekte dat een afname van de BMI (gewicht-tot-lengte-verhouding) geassocieerd was met een verhoogd risico op dementie, “zei Dr. Schulz.

“Er was nog een tijd in de vroege middelbare leeftijd dat een toenemende BMI, gevolgd door een afnemende BMI, nog steeds een risico op dementie vormde.”

Dr. Schulz zei dat het bepalen van de implicaties voor het risico op dementie voor het grote publiek complex is.

“Er zijn veel functies [of] gewichtsverlies dat beschermt tegen dementie – lagere bloeddruk, lager cholesterol, lager bloedvet, lagere bloedsuiker, enz., “zei hij.

“Het is moeilijk ondanks al die studies om deze ene studie te nemen die suggereert dat gewichtsverlies geassocieerd is met grotere dementie en te concluderen dat we zwaarlijvigheid moeten steunen. Er zijn een paar redenen om voorzichtig te zijn met de conclusie dat gewichtstoename goed voor je is.”

Dr. Schulz merkte op dat het belangrijk is om te overwegen dat de onderzoeksresultaten een associatie waren, geen prospectieve studie.

“Associatiestudies hebben niet de kracht van prospectieve studies om oorzaak-en-gevolgrelaties te identificeren. Wat als meer zieke mensen afvallen? Omdat zij zijn [sick], lopen ze risico op dementie. Daarom is het niet het gewichtsverlies dat dementie veroorzaakt, maar een andere factor, namelijk [the illness]dat zowel gewichtsverlies als dementie veroorzaakt.”

– Dr. Paul E. Schulz, neuroloog

Dr. Schulz legde het concept verder uit aan de hand van een voorbeeld:

“Dementie veroorzaakt vaak jaren voor het begin van dementie een vermindering van de smaak- en reukzintuigen. Als voedsel minder goed smaakt, eet iemand minder en valt hij af. In dit geval is gewichtsverlies eerder een teken van dementie dan dat het dementie veroorzaakt.”

Hij voegde eraan toe dat veranderingen in smaak en geur tot 20 jaar vóór het begin van cognitieve veranderingen kunnen optreden.

“Daarom kan gewichtsverlies, jaren voordat cognitieve veranderingen optreden, daadwerkelijk worden veroorzaakt door dementie”, legt Dr. Schulz uit, benadrukkend dat dit een nieuw en onverwacht resultaat is.

Totdat het huidige onderzoek wordt bevestigd of tegengesproken, zei Dr. Schulz dat het handhaven van een gezond gewicht door het volgen van een uitgebalanceerd dieet en het aangaan van een gezonde levensstijl het risico op dementie kan helpen verminderen.

“Mijn persoonlijke gedachte is om gezond te blijven eten om de risicofactoren die we kennen voor dementie (hoge bloeddruk, hoog cholesterol, enz.) zei.

Jason Krellman, Ph.D., ABPP, is een gecertificeerd klinisch neuropsycholoog, revalidatiepsycholoog en
universitair hoofddocent neuropsychologie in de neurologie aan het Columbia University Irving Medical Center.

Hij was niet betrokken bij de nieuwe studie, maar hij vertelde het MNT dat het behouden van een gezonde BMI op middelbare leeftijd of afvallen om een ​​gezonde BMI te bereiken geassocieerd is met een lager risico op dementie later in het leven.

“Dit facet van iemands gezondheid en levensstijl, en misschien nog andere, heeft invloed op de kans dat we op latere leeftijd hersenziekten ontwikkelen. Deze bevindingen betekenen ook dat het verbeteren van de gezondheid en het verlagen van cardiovasculaire risico’s door gewicht te verliezen op middelbare leeftijd ook effectief is bij het verlagen van het risico op dementie. Als u bijvoorbeeld 45 bent en overgewicht heeft, kan nu afvallen uw risico op dementie verminderen als u 75 bent. We raden regelmatig aan om de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren en risicofactoren te minimaliseren om het risico op dementie te verminderen.”

– Jason Krellman, Ph.D., ABPP

Dr. Krellman concludeerde dat “alles wat het hart en de bloedvaten gezond houdt, ook helpt om de hersenen gezond te houden. Hart-gezonde gewoonten zijn hersen-gezonde gewoonten.”