Vitamine D-supplementen kunnen het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 helpen verminderen

Andere studies, oa een uit 2013, hebben een verband gemeld tussen iemands bloed 25-hydroxyvitamine D, een standaardmaat voor de vitamine D-spiegels van het lichaam, en het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2.

De onderzoekers achter de review en analyse wijzen er in hun paper echter op dat geen enkele studie heeft aangetoond of vitamine D-supplementen het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij patiënten met prediabetes verminderen.

Andere studies hebben gekeken naar vitamine D-supplementen bij mensen met prediabetes, schrijven de onderzoekers, maar “de waargenomen verschillen waren niet statistisch significant, en de gerapporteerde relatieve risicoreducties (10% tot 13%) waren kleiner dan elke proef kon detecteren ( 25% tot 36%).”

Dr. Anastassios G. Pittas, hoofd endocrinologie, diabetes en metabolisme bij Tufts Medical Center en co-auteur van het artikel over de review, leidde de D2D-studie die in 2019 werd gepubliceerd en die deelnemers volgde met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 die nam dagelijks 4.000 IE vitamine D. Bij die studie resulteerde suppletie niet in een statistisch lager risico op diabetes dan placebo.

“Het toonde een relatieve risicoreductie van 12%, wat niet statistisch significant was. En dat komt omdat het resultaat kleiner was dan waar onze proef op berekend was, namelijk 25%,” vertelde Dr. Pittas Medisch nieuws vandaag.

Twee andere studies, een die deelnemers uit Noorwegen bestudeerde en een andere uit Japan vertoonden beide vergelijkbare reducties in het aantal prediabetische personen die diabetes type 2 ontwikkelden. In beide gevallen werden die resultaten niet statistisch significant gevonden omdat de reducties kleiner waren dan de onderzoeken waren ontworpen om te detecteren.

Omdat de eerdere resultaten niet statistisch significant bleken te zijn, besloten de onderzoekers een systemische review en meta-analyse uit te voeren.

“Dit is wat meta-analyse doet, vooral in de individuele deelnemersgegevens; ze vergroten de statistische kracht van het onderzoek om ook daadwerkelijk voordeel of risico aan te tonen. En daarom hebben we de gegevens gecombineerd om te zien of we zouden kunnen aantonen dat dit resultaat, dat opnieuw zo vergelijkbaar was tussen de drie onderzoeken, of het statistisch significant was,’ zei Dr. Pittas.

Voor de huidige beoordeling hebben de auteurs een systematische beoordeling van de gepubliceerde literatuur uitgevoerd op zoek naar gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken naar diabetespreventie van vitamine D-supplementen bij volwassenen met prediabetes. Dat resulteerde in 3.835 citaties uit de databases PubMed en Embase en 270 records van clinicaltrials.gov.

Hiervan werden 44 artikelen en alle 270 clinicaltrials.gov-records gescreend. Drie proeven voldeden aan de geschiktheidscriteria. Dit waren de studie uit 2019 onder leiding van Pittas en de studies uit Noorwegen en Japan.

De studie uit Noorwegen keek naar 511 deelnemers. De studie uit Japan had 1.256 deelnemers. De studie uit 2019 onder leiding van Dr. Pittas had 2.423 deelnemers.

De deelnemers kregen niet dezelfde vitamine D-suppletie vanwege de verschillende locaties waar de onderzoeken werden uitgevoerd. Deelnemers aan de Noorse en Amerikaanse studie ontvangen cholecalciferolterwijl de Japanse deelnemers ontvingen elcalcitol.

Van de gecombineerde 4.190 deelnemers was 44% vrouw, 51% geïdentificeerd als blank of Europees, 33% geïdentificeerd als Aziatisch en 15% geïdentificeerd als zwart. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 61 jaar. De gemiddelde Body Mass Index was 31 en het gemiddelde serum 25-hydroxyvitamine D-gehalte was 63 nanomol per liter. De studies hadden een mediane follow-up van drie jaar.

Er werd een consortium gevormd met vakexperts en de hoofdonderzoeker van elke studie die in aanmerking kwam voor de meta-analyse.

Onderzoekers verkregen van elk onderzoek gedeïdentificeerde datasets en gaven de databases uniforme codering. De onderzoekers voerden vervolgens een IPD-meta-analyse van de gegevens.

Toen de auteurs van deze review gegevens van individuele deelnemers verzamelden, ontdekten ze dat vitamine D het risico op het ontwikkelen van diabetes met 12% verminderde in een niet-aangepaste studie. intentie om te behandelen analyse en 15% in een aangepaste intention-to-treat-analyse.

Het percentage deelnemers dat vooraf gespecificeerde gebeurtenissen ervaart, zoals nierstenen, hypercalciëmie en hypercalciurie was laag. In de gecombineerde analyse waren er geen statistisch significante verschillen tussen vitamine D- en placebogroepen van bijwerkingen.

“We zijn niet super verrast omdat. [t]Hij [three separate] studies waren zeer, zeer vergelijkbaar in de populatie die ze bestudeerden, in de uitkomst die ze maten en in het resultaat was ongeveer hetzelfde, “vertelde Dr. Pittas MNT.

“Je weet maar nooit wanneer je een studie doet wat het uiteindelijke resultaat zal zijn, maar we zijn niet super verrast [b]omdat we in wezen de statistische power hebben vergroot. Dus meta-analyse is bijna hetzelfde als het doen van originele proeven, maar dan opeens tweederde meer van de bevolking toevoegen, “voegde hij eraan toe.

De auteurs van de review wijzen erop dat de vermindering van het risico op het ontwikkelen van diabetes niet zo groot is als bij andere strategieën voor diabetespreventie.

Intensieve aanpassing van levensstijl resulteerde in een 58% lager risico, en het nemen van het medicijn metformine resulteerde in een 31% lager risico op het ontwikkelen van diabetes in 2002 studie.

Een redactioneel artikel gepubliceerd in hetzelfde nummer van Annalen van interne geneeskunde waarschuwt dat het hoogste niveau van vitamine D-inname “dat geen noemenswaardig risico op nadelige gezondheidseffecten met zich meebrengt, door alle overheidsinstanties is vastgesteld op 100 mcg (4.000 IE).”

Het hoofdartikel wees op twee gerandomiseerde klinische onderzoeken, waaronder deze van 2018waar volwassen deelnemers die gedurende één tot drie jaar dagelijks 250 microgram (10.000 internationale eenheden) vitamine D innamen, een verhoogd risico op bijwerkingen meldden.

De auteurs adviseren verder dat “therapie met zeer hoge doses vitamine D diabetes type 2 bij sommige patiënten kan voorkomen, maar ook schade kan aanrichten.”

Dat vertelde dr. Pittas MNTis een “redelijk punt”.

Hij voegde echter een voorbehoud toe: “[T]De enige boodschap die ik zou willen overbrengen die misschien niet wordt overgebracht door dit hoofdartikel, is dat de baten-risicoverhouding afhangt van de populatie en de aandoening waarop u zich richt.’

Als een persoon een gemiddeld risico loopt op botziekte, gaf Dr. Pittas als voorbeeld, zijn de richtlijnen waarschijnlijk op u van toepassing, “en het is veilig tot geen risico.”

“Maar als je risico loopt op diabetes, dan zijn de richtlijnen niet erg handig als je diabetes probeert te voorkomen. En dus, volgens deze meta-analyse, op basis van de onderzoeken, vitamine D in hogere doses dan doorgaans wordt aanbevolen voor de algemene bevolking als supplement [to] afname kan uw risico op diabetes verminderen. In de meta-analyse vonden we geen enkel risico.”
— Dr. Anastassios G. Pittas

Dr. Elena Zamora, assistent-professor geneeskunde aan de McGovern Medical School aan de UTHealth Houston, wees erop dat wordt aangenomen dat vier op de tien volwassenen vitamine D-tekort hebben.

“De literatuur in het verleden heeft geen consensus bereikt over vitamine D en de correlatie van chronische ziekten, dus ik waardeerde dat er wetenschappelijke activiteit en meta-analyse aan dit onderwerp is gewijd. En ik denk dat het belangrijk is dat we dit onderzoeksgebied voortzetten, gezien het feit dat er vitamine D-receptoren zijn in onze spieren, hart en hersenen en immuunsysteem, “vertelde ze MNT.

Dr. Zamora waarschuwde echter dat de meeste voedingssupplementen niet gereguleerd zijn.

“We hebben gehoord over besmetting met microben, metalen die in supplementen kunnen voorkomen. En zo komen er steeds meer correlaties met vitamine D-spiegels en chronische comorbide aandoeningen. [are reported]Ik denk dat we ook parallel moeten lopen met de regulering van supplementen, ‘zei ze.

Dr. Pittas is van plan om in de toekomst onderzoek te doen naar welke dosis vitamine D de beste vermindering van het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij volwassenen met prediabetes met weinig nadelige effecten biedt.