‘Waarschuwingsslag’: wat het is en waarom u de symptomen niet moet negeren

TIA is een tijdelijke blokkade van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bijna de helft van de beroertes bij mensen na een TIA vindt binnen twee dagen plaats. Om deze reden wordt TIA vaak omschreven als een ‘waarschuwingsberoerte’. Symptomen zijn onder meer:

• gezichtsdruppel aan één kant
• onvermogen om beide armen op te tillen en daar te houden vanwege zwakte of gevoelloosheid
• onduidelijke of verminkte spraak of onvermogen om te spreken
• volledige verlamming aan één kant van het lichaam
• plotseling verlies van gezichtsvermogen, wazig zien of dubbel zien
• hoogtevrees
• verwardheid
• problemen met balans en coördinatie

“Zelfs een enkel en individueel neurologisch symptoom moet onmiddellijk worden geëvalueerd, als het nieuw en plotseling begint”, vertelde Dr. Amanda Jagolino-Cole, vasculair neuroloog bij UTHealth Houston en Memorial Hermann, die niet betrokken was bij het opstellen van de verklaring. MNT.

“De ernst van de symptomen en de duur van de symptomen zijn minder belangrijk dan het soort symptomen […] en de scherpte van het begin bij de beslissing om opkomende of routinematige zorg te zoeken, ‘voegde ze eraan toe.

“Een patiënt met een complexe migraine kan bijvoorbeeld zwakte aan één kant hebben als oorzaak van de hoofdpijn. Tegelijkertijd kan een beroerte die een nieuwe zwakte aan één kant veroorzaakt, ook gepaard gaan met hoofdpijn, omdat er een bekend verband is tussen een nieuwe beroerte en hoofdpijn, “zei ze.

“Voor patiënten met een voorgeschiedenis van hoofdpijn, moet een verandering in de hoofdpijnsymptomologie of -frequentie, geassocieerd met een neurologisch symptoom, snel worden geëvalueerd,” merkte ze op.

Risicofactoren voor TIA erbij betrekken:

“Het is moeilijk om met vertrouwen een TIA te diagnosticeren, aangezien de meeste patiënten weer normaal functioneren tegen de tijd dat ze bij de spoedeisende hulp aankomen”, zegt Dr. Hardik P. Amin, universitair hoofddocent neurologie, medisch beroerte-directeur in het Yale New Haven Hospital, St. Raphael Campus in New Haven, Connecticut, en een van de auteurs van het onderzoek in een persbericht.

“Er is ook variatie in het land in de opwerking die TIA-patiënten kunnen krijgen. Dit kan te wijten zijn aan geografische factoren, beperkte middelen in gezondheidscentra of verschillende niveaus van comfort en ervaring onder medische professionals”, voegde hij eraan toe.

Dr. Hardik merkte op dat de AHF-verklaring is geschreven om zorgprofessionals te helpen onderscheid te maken tussen TIA en ‘TIA-nabootsingen’. TIA-nabootsers hebben vergelijkbare symptomen als TIA’s, maar zijn het gevolg van andere medische aandoeningen, waaronder een lage bloedsuikerspiegel, toevallen of migraine.

Bij het betreden van de spoedeisende hulp beveelt de AHA een niet-contrast CT-scan van het hoofd aan om intracerebrale bloeding of TIA-nabootsingen uit te sluiten. Ze merkten echter op dat het een beperkt nut heeft bij patiënten met symptomen opgelost.

Ze merkten op dat magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) ook moet worden gebruikt om TIA van beroerte te onderscheiden en dat het voor het beste resultaat binnen 24 uur na het begin van de symptomen moet worden uitgevoerd. In de omgeving van 40% van de patiënten met TIA-symptomen in de spoedeisende hulp krijgt een beroerte-diagnose op basis van MRI-resultaten.

De onderzoekers schreven dat als er MRI beschikbaar is, een CT-scan zonder contrast kan worden overgeslagen.

Vervolgens adviseerden ze bloedtesten om aandoeningen zoals een lage bloedsuikerspiegel of infecties uit te sluiten en om te controleren op cardiovasculaire risicofactoren, waaronder diabetes en hoog cholesterol.

Ze adviseerden ook een elektrocardiogram om het hartritme te beoordelen en voor patiënten om binnen 48 uur tot een week na het begin van de symptomen een vroeg neurologisch consult te krijgen.

De ABCD2-score

Om het risico op een beroerte na TIA te beoordelen, beveelt de AHA het 7-punt aan ABCD2 score, die het risico op een beroerte evalueert op basis van het volgende:

• leeftijd
• bloeddruk
• klinische kenmerken (symptomen)
• duur van symptomen
• diabetesstatus

De onderzoekers merkten op dat die er zijn ongelijkheden in de zorg voor een beroerte tussen stedelijke en plattelandsbevolking. Om deze aan te pakken, bevelen ze de ontwikkeling aan van online ‘telestroke-netwerken’ om plattelandsgemeenschappen en gemeenschappen met weinig middelen meer toegang te geven tot vasculaire neurologen.

“Dit is een langverwachte wetenschappelijke verklaring die TIA nauwkeurig weergeeft als een neurologische noodsituatie die een snelle diagnose en behandeling vereist,” Dr. Fernando Testai, professor neurologie aan de Universiteit van Illinois in Chicago, die ook niet betrokken was bij het maken van de AHA verklaring, verteld MNT.

“Het neurologische vakgebied is lang geleden afgeweken van het concept ‘diagnose en adios’ voor TIA’s. Snelle toegang tot een vasculaire neuroloog, persoonlijk of via telegeneeskunde, is dus een manier om snel de oorzaak van de TIA te identificeren en patiëntspecifieke strategieën voor beroertepreventie in te stellen, inclusief op cultuur afgestemde, geïndividualiseerde levensstijlveranderingen.
— Dr Fernando Testai